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國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知

國(guó)發(fā)〔2021〕35號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院

2021年12月30日

“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃

為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

黨和國(guó)家高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。“十三五”時(shí)期，在黨和國(guó)家重大規(guī)劃和政策意見(jiàn)引領(lǐng)下，我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得一系列新成就。一是老齡政策法規(guī)體系不斷完備。涉老相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策措施不斷完善，老年人權(quán)益保障機(jī)制、優(yōu)待政策等不斷細(xì)化，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管制度更加健全。二是多元社會(huì)保障不斷加強(qiáng)。基本社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平得到提升。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，明確了兩批共49個(gè)試點(diǎn)城市，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面作出探索。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展。三是養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。“十三五”期間，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）和設(shè)施從11.6萬(wàn)個(gè)增加到32.9萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)從672.7萬(wàn)張?jiān)黾拥?21萬(wàn)張。各級(jí)政府持續(xù)推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)特困人員養(yǎng)老保障，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能（含失智，下同）老年人給予補(bǔ)貼，初步建立農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)順利實(shí)施。四是健康支撐體系不斷健全。老年人健康水平持續(xù)提升，2020年人均預(yù)期壽命提高至77.9歲，65歲及以上老年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)獲得健康管理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有序發(fā)展，照護(hù)服務(wù)能力明顯提高，2020年全國(guó)兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，床位數(shù)達(dá)到158萬(wàn)張。五是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。老年教育機(jī)構(gòu)持續(xù)增加，老年人精神文化生活不斷豐富，更多老年人積極參與社區(qū)治理、文教衛(wèi)生等活動(dòng)。老年宜居環(huán)境建設(shè)積極推進(jìn)，老年人權(quán)益保障持續(xù)加強(qiáng)。老年用品制造業(yè)和服務(wù)業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)，科技化水平顯著提升，教育培訓(xùn)、文化娛樂(lè)、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老等融合發(fā)展的新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。

“十四五”時(shí)期，我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程。黨中央把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，在《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中作了專門部署。人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的客觀趨勢(shì)，我國(guó)具備堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、有能力、有信心解決好這一重大課題。同時(shí)也要看到，我國(guó)老年人口規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在發(fā)展不平衡不充分等問(wèn)題，主要體現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足、專業(yè)人才特別是護(hù)理人員短缺、科技創(chuàng)新和產(chǎn)品支撐有待加強(qiáng)、事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升等方面，建設(shè)與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性和緊迫性日益凸顯，任務(wù)更加艱巨繁重。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局，協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以加快完善社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐體系為重點(diǎn)，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財(cái)政投入力度，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)上不斷取得新進(jìn)展，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

（二）基本原則。

——系統(tǒng)謀劃，整體推進(jìn)。堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合，統(tǒng)籌把握老年群體與全體社會(huì)成員、老年期與全生命周期、老齡政策與公共政策的關(guān)系，系統(tǒng)整體推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展。

——以人為本，順應(yīng)趨勢(shì)。貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦老年人在社會(huì)保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生問(wèn)題上的“急難愁盼”，加快建設(shè)符合中國(guó)國(guó)情、順應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)的保障和服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)供給，提升發(fā)展質(zhì)量，確保始終與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。

——兜好底線，廣泛普惠。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化政府保基本兜底線職能，促進(jìn)資源均衡配置，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)保障到位。大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，為人民群眾提供方便可及、價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。

——改革創(chuàng)新，擴(kuò)大供給。深化放管服改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，培育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動(dòng)服務(wù)業(yè)多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，打造制造業(yè)創(chuàng)新示范高地。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、基本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力滿足老年人多層次多樣化需求。

——多方參與，共建共享。堅(jiān)持政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同參與、各盡其責(zé)，弘揚(yáng)中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，打造老年友好型社會(huì)。引導(dǎo)老年人樹(shù)立主動(dòng)健康和終身發(fā)展理念，鼓勵(lì)老年人積極面對(duì)老年生活，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中充分發(fā)揮作用。

（三）發(fā)展目標(biāo)。

“十四五”時(shí)期，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的制度框架基本建立，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系加快健全，全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)供給進(jìn)一步擴(kuò)大，家庭養(yǎng)老照護(hù)能力有效增強(qiáng)，兜底養(yǎng)老服務(wù)更加健全，普惠養(yǎng)老服務(wù)資源持續(xù)擴(kuò)大，多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范發(fā)展。

老年健康支撐體系更加健全。老年健康服務(wù)資源供給不斷增加，配置更加合理，人才隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)積極開(kāi)展。老年人健康水平不斷提升，健康需求得到更好滿足。

為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。老年人教育培訓(xùn)、文化旅游、健身休閑、金融支持等服務(wù)不斷豐富，圍繞老年人衣食住行、康復(fù)護(hù)理的老年用品產(chǎn)業(yè)不斷壯大，科技創(chuàng)新能力明顯增強(qiáng)，智能化產(chǎn)品和服務(wù)惠及更多老年人。

要素保障能力持續(xù)增強(qiáng)。行業(yè)營(yíng)商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等支持政策更加有力，從業(yè)人員規(guī)模和能力不斷提升，養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等制度更加健全。

社會(huì)環(huán)境更加適老宜居。全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)建設(shè)全面推進(jìn)，敬老愛(ài)老助老的社會(huì)氛圍日益濃厚，老年人社會(huì)參與程度不斷提高。老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難得到有效解決，廣大老年人更好地適應(yīng)并融入智慧社會(huì)。

三、織牢社會(huì)保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)

（四）進(jìn)一步健全社會(huì)保障制度。

完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。不斷擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面。盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌。實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡。落實(shí)基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，適時(shí)適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)，推動(dòng)個(gè)人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，逐步實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，擴(kuò)大老年人慢性病用藥報(bào)銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購(gòu)，降低老年人用藥負(fù)擔(dān)。

穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)，構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，協(xié)同促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)。從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的職工籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立公平適度的待遇保障機(jī)制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。制定全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立并完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求認(rèn)定、等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目。做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系。

完善社會(huì)救助和社會(huì)福利制度。健全分層分類的社會(huì)救助體系，將符合條件的老年人納入相應(yīng)社會(huì)救助范圍，予以救助。為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，為經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人提供護(hù)理補(bǔ)貼，并建立補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動(dòng)地方探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式為經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務(wù)。

（五）建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。

建立老年人能力綜合評(píng)估制度。統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護(hù)等相關(guān)評(píng)估制度，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開(kāi)展老年人能力綜合評(píng)估，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國(guó)范圍內(nèi)互認(rèn)、各部門按需使用，作為接受養(yǎng)老服務(wù)等的依據(jù)。研究制定可滿足老年人能力綜合評(píng)估需要的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評(píng)估工具。推動(dòng)培育一批綜合評(píng)估機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)能力建設(shè)和規(guī)范管理。

針對(duì)不同老年人群體分類提供服務(wù)。各地要根據(jù)財(cái)政承受能力，出臺(tái)基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對(duì)健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會(huì)救助等適宜服務(wù)。清單要明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（六）強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用。

堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性。各地要根據(jù)特困老年人規(guī)模確定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量下限，做好規(guī)劃建設(shè)和保運(yùn)轉(zhuǎn)等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人等（以下統(tǒng)稱特殊困難老年人）提供服務(wù)。建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導(dǎo)公建民營(yíng)、民辦公助等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻(xiàn)的老年人。鼓勵(lì)地方探索解決無(wú)監(jiān)護(hù)人老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難的問(wèn)題。

提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造力度，提升失能老年人照護(hù)能力，增設(shè)失智老年人照護(hù)專區(qū)，在滿足政策保障對(duì)象入住需求的基礎(chǔ)上優(yōu)先安排失能老年人入住。支持1000個(gè)左右公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加護(hù)理型床位。針對(duì)公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害等突發(fā)事件，增設(shè)隔離功能，改造消防設(shè)施，配備必要的物資和設(shè)備，加強(qiáng)人員應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障能力。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用，輻射帶動(dòng)周邊各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等機(jī)制。

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附件：《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》.pdf

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